Abstract:
Objectif : Dans le but d’illustrer les difficultés diagnostiques et thérapeutiques auxquelles sont confrontés les praticiens, 30 cas de sarcomes utérins pris en charge à l’INO de rabat (2008-2016) ont été analysés, dans le but d’apporter des éléments de réponse.
Le sarcome utérin est une entité rare représentant moins de 7 % des tumeurs malignes utérines. L’âge moyen de nos patientes est de 50.8 ans. Le statut ménopausique est de 53%. Le 1ér motif de consultation chez nos patientes était les métrorragies. Sur le plan para-clinique, nous avons réalisé une échographie et TDM abd-pelviennes chez 25 patientes et l‘imagerie par résonance magnétique chez 04 patientes. Le diagnostic a été posé à l‘étape préopératoire chez 04 patientes grâce à l’étude anatomopathologique de la biopsie de la tumeur. La chirurgie par la laparotomie de 1ere main (46%) ou 2ème main (54%) était le traitement de référence, toutes les patientes ont bénéficié d’une Hystérectomie total et annexectomie bilatérale. Le diagnostic de certitude est posé après analyse anatomopathologique des pièces opératoires. Dans notre étude les leimyosarcomes est le type histologique le plus fréquent (70 %) suivi de SSE (30%) puis adénosarcome (0%) . Le complément thérapeutique par radiothérapie est réalisé chez 22 de nos patientes tandis que le recours à la chimiothérapie s’avère nécessaire en cas de facteurs de mauvais pronostic. Le développement de nouvelles thérapeutiques hormonales et géniques pourrait améliorer le pronostic sombre de ces tumeurs. L’évolution de nos patientes est favorable dans 50% des cas avec un bon contrôle locorégional.
